Teleterapia não é uma solução de compromisso? Veja as evidências!
O que acontece com a relação terapêutica quando a fonoaudiologia é realizada por meio de uma tela, e não presencialmente? Mais do que muita gente imagina – e as evidências são surpreendentemente sólidas.
A videoterapia começou como uma solução emergencial durante a pandemia de COVID-19, mas desde então se tornou parte consolidada da prestação de serviços de saúde. A questão é: ela também se provou do ponto de vista terapêutico?
Um conjunto crescente de pesquisas sugere que a teleterapia não é uma solução de compromisso. Pelo contrário, trata-se de um modelo de atendimento próprio, com seus próprios pontos fortes e vantagens.
Quando as clínicas fecharam as portas na primavera de 2020, os fonoaudiólogos se depararam com uma pergunta simples: interromper a terapia ou continuar a distância? A resposta foi a videoterapia, e ela chegou mais rápido do que muitos esperavam. Autorizações temporárias dos planos de saúde permitiram, pela primeira vez, que a fonoaudiologia digital fosse oferecida em larga escala (Lauer, 2020). O que começou como exceção agora se tornou prática padrão.
No entanto, o reconhecimento legal, por si só, não comprova o valor terapêutico. A verdadeira questão é: o que acontece com a relação terapêutica quando ela passa para o ambiente digital?
As evidências são difíceis de ignorar
As pesquisas mostram de forma consistente que
• A teleterapia pode alcançar resultados comparáveis aos da intervenção presencial para muitos grupos de pacientes.
• O atendimento digital costuma ampliar o acesso ao cuidado, especialmente para pessoas em áreas rurais ou com limitações de mobilidade.
• Familiares e cuidadores são envolvidos com mais facilidade no processo terapêutico.
• Os terapeutas relatam desenvolver novas competências terapêuticas e técnicas por meio da prática digital.
Em uma pesquisa nacional com 816 fonoaudiólogos que atuam em atendimento ambulatorial, os participantes relataram não apenas altos níveis de uso da teleterapia, mas também o desenvolvimento de novas habilidades técnicas e terapêuticas como resultado da terapia on-line (Wittmar et al., 2023).
A teleterapia foi usada com mais frequência para distúrbios de fala e linguagem, distúrbios de articulação e afasia – todas áreas em que a relação terapêutica tem papel central.
O que começou como uma resposta emergencial durante a pandemia evoluiu para um modelo de atendimento reconhecido e apoiado por um conjunto crescente de evidências.
O que a terapia digital realmente muda
A preocupação é compreensível. A fonoaudiologia depende muito da comunicação – contato visual, tom de voz, expressões faciais e conexão interpessoal. À primeira vista, muitos desses elementos parecem enfraquecidos quando a comunicação acontece por meio de uma tela.
As pesquisas confirmam que existem alguns desafios. Os sinais não verbais podem ser mais difíceis de perceber, atrasos técnicos podem interromper o fluxo da conversa e a construção de vínculo muitas vezes exige um esforço mais intencional, especialmente com novos pacientes (Lauer, 2020; Schwinn et al., 2020).
Mas mudança não significa necessariamente piora.
Uma descoberta surpreendente sobre a empatia
Um estudo de Sperandeo et al. (2021) constatou que os pacientes perceberam seus terapeutas como significativamente mais empáticos e acolhedores nas sessões digitais do que na terapia presencial tradicional.
Várias explicações foram propostas. Os pacientes costumam ter menos estresse com deslocamentos, mais conforto no ambiente de casa e mais controle sobre o contexto da terapia. Para algumas pessoas, a distância física da teleterapia pode até proporcionar uma sensação de segurança psicológica que estimula uma comunicação mais aberta.
Os achados estão alinhados com a teoria da comunicação já consolidada. Paul Watzlawick afirmou, em sua célebre frase, que é impossível não se comunicar (Watzlawick et al., 2017). Até mesmo atrasos técnicos, o contato visual pela câmera ou um breve sorriso antes de começar uma atividade da Cognishine comunicam algo significativo.
Para os terapeutas, a implicação é clara: a comunicação não se perde on-line – ela apenas exige estratégias diferentes.
A base terapêutica continua a mesma
Um dos modelos mais influentes de eficácia terapêutica é o conceito de Aliança de Trabalho de Edward S. Bordin (1979), que identifica três componentes essenciais:
• Objetivos – acordo sobre as metas da terapia
• Tarefas – colaboração nas atividades terapêuticas
• Vínculo – a conexão emocional entre terapeuta e paciente
É importante destacar que esse modelo se aplica a diferentes áreas terapêuticas e pode ser transferido com sucesso para contextos digitais.
Uma revisão de escopo recente de Hansen et al. (2025) concluiu que a relação terapêutica continua sendo um fator fundamental para bons resultados em fonoaudiologia, independentemente do formato de atendimento.
O que muda não é a função da relação terapêutica, mas a sua forma. Confiança, empatia e objetivos compartilhados continuam essenciais – eles apenas precisam ser estabelecidos com métodos diferentes.
Os três principais tipos de teleterapia
A American Speech-Language-Hearing Association distingue três formas de atendimento digital, cada uma com um papel valioso na prática fonoaudiológica (Lauer, 2020).
Síncrona
Sessões de videoterapia ao vivo, realizadas em tempo real. Esse formato oferece interação direta e feedback imediato, e é o que mais se aproxima da terapia presencial tradicional.
Assíncrona
Materiais terapêuticos digitais, aplicativos e plataformas de conteúdo terapêutico como a Cognishine. Os pacientes realizam as atividades de forma independente, enquanto os terapeutas acompanham o progresso e adaptam as próximas intervenções.
Híbrida
Uma combinação de terapia presencial, videoterapia e ferramentas de terapia digital. O atendimento híbrido oferece flexibilidade e, ao mesmo tempo, mantém relações terapêuticas sólidas.
Entre essas opções, os modelos híbridos têm se mostrado especialmente eficazes. Eles permitem que as sessões presenciais se concentrem na construção de vínculo e na intervenção prática, enquanto a videoterapia garante a continuidade e as plataformas digitais facilitam a prática independente entre os atendimentos.
A Cognishine em um modelo de terapia híbrida: um exemplo prático
O Sr. M., um homem de 58 anos com afasia leve a moderada após um AVC, mora em uma área rural e tem limitações de mobilidade que dificultam as idas regulares à clínica.
Sua terapia segue um modelo híbrido:
Segunda-feira: sessão presencial de fonoaudiologia, quando há transporte disponível.
Quinta-feira: videoterapia realizada por meio de uma plataforma de teleterapia segura e em conformidade com as normas.
Diariamente: exercícios personalizados de fala e linguagem na plataforma Cognishine, selecionados e acompanhados pela sua fonoaudióloga.
O Sr. M. relata que a prática independente com a Cognishine lhe dá mais sensação de controle sobre a sua reabilitação. Ele consegue ver seu progresso diretamente, enquanto a terapeuta pode adaptar as próximas atividades com base no seu desempenho, sem precisar de um atendimento adicional.
A participação da esposa nas sessões de videoterapia também melhorou a transferência das estratégias terapêuticas para o dia a dia (Wittmar et al., 2023).
O mais importante: a Cognishine não substitui a relação terapêutica – ela a apoia. Essa distinção faz diferença.
Quais são os benefícios da teleterapia para os terapeutas?
A teleterapia oferece vantagens não apenas para os pacientes, mas também para os terapeutas.
As pesquisas destacam benefícios como mais flexibilidade, menos deslocamentos, melhor continuidade do cuidado e a possibilidade de alcançar pacientes que, de outra forma, teriam dificuldade de acesso aos serviços. O atendimento digital também pode facilitar o envolvimento dos familiares, a coordenação do apoio entre diferentes locais e a oferta de intervenções terapêuticas entre os atendimentos.
Muitos terapeutas relatam que a teleterapia ampliou o seu repertório terapêutico. Recursos como lousas digitais, compartilhamento de tela, atividades terapêuticas interativas e ferramentas de terapia on-line criam novas oportunidades de engajamento e participação. Softwares de terapia modernos e plataformas de intervenção digital também podem agilizar a preparação das sessões, o planejamento das intervenções e o acompanhamento do progresso.
Acima de tudo, a teleterapia permite que os terapeutas ofereçam intervenções baseadas em evidências além das paredes da clínica. Seja na reabilitação cognitiva, na fonoaudiologia, na terapia ocupacional ou na neurorreabilitação, as ferramentas digitais ajudam a manter a intensidade terapêutica e a ampliar o acesso ao cuidado.
O objetivo não é substituir a terapia presencial. O objetivo é dar aos terapeutas mais flexibilidade para oferecer a intervenção certa, no formato certo, no momento certo.
Princípios éticos para uma teleterapia eficaz
A teleterapia nunca deve se tornar um fim em si mesma. Ela é mais eficaz e eticamente adequada quando três condições principais são atendidas:
1. Escolha e consentimento
Os pacientes devem concordar explicitamente em participar da videoterapia e manter o direito de retirar o consentimento a qualquer momento. A terapia presencial deve continuar disponível como alternativa sempre que for adequado (Hecht et al., 2022).
2. Proteção de dados
Devem ser usados apenas provedores de videoterapia certificados, com criptografia de ponta a ponta. Os dados de saúde exigem padrões especialmente elevados de proteção e confidencialidade.
3. Evitar a exclusão digital
Pessoas idosas, pessoas com comprometimentos cognitivos e pessoas com pouca familiaridade digital não podem ser excluídas do cuidado por causa de barreiras tecnológicas. O suporte técnico e o envolvimento dos cuidadores costumam ser componentes essenciais de uma implementação bem-sucedida (Ehlers et al., 2020).
Conclusão: a teleterapia é um modelo de atendimento, não um plano B
A pergunta original era simples: a conexão terapêutica pode existir a distância?
As evidências sugerem que sim.
No entanto, isso não acontece automaticamente. Uma teleterapia eficaz exige comunicação intencional, interações estruturadas e uso criterioso das ferramentas digitais.
Os terapeutas que adotam a videoterapia, se comunicam de forma intencional, reconhecem os sinais emocionais e usam plataformas como a Cognishine para estender o ambiente terapêutico além da clínica conseguem alcançar pessoas que, de outra forma, teriam acesso limitado aos serviços – sem abrir mão dos elementos essenciais que tornam a terapia eficaz.
Isso não é uma solução de compromisso. É uma evolução.
Sobre a autora:
Rebecca Elsner é fonoaudióloga na Alemanha, além de colaboradora de conteúdo e especialista de produto na Cognishine. Apaixonada por terapia digital, prática baseada em evidências e tecnologias inovadoras, ela une a experiência clínica ao desenvolvimento de recursos terapêuticos modernos. Tem interesse especial em como as soluções digitais podem apoiar os terapeutas e ampliar o acesso a uma terapia de alta qualidade. Movida pela curiosidade, adora explorar novos temas, acompanhar as novidades da área terapêutica e ampliar continuamente seus conhecimentos.
Referências:
Bordin, E. S. (1979). The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research & Practice, 16(3), 252–260.
Ehlers, A., Heß, M., Frewer-Graumann, S., Olbermann, E. & Stiemke, P. (2020). Digitale Teilhabe und (digitale) Exklusion im Alter. Expertise zum Achten Altersbericht der Bundesregierung.
Hansen, H., Erfmann, K., Göldner, J., Schlüter, R. & Zimmermann, F. (2025). Therapeutische Beziehungen in der Logopädie: ein Scoping Review empirischer Studien. Logos, 173–185.
Hecht, A. et al. (2022). Handlungsempfehlungen für die ambulante logopädische Videotherapie [Report]. HAWK.
Lauer, N. (2020). Teletherapie – hat die Logopädie eine digitale Zukunft? Forum Logopädie, 34(5), 12–17.
Schwinn, S. et al. (2020). Digitalisierungschancen – Umsetzung von Videotherapie im Lockdown. Forum Logopädie, 34(6), 36–40.
Sperandeo, R. et al. (2021). Exploring the Question: "Does Empathy Work in the Same Way in Online and In-Person Therapeutic Settings?" Frontiers in Psychology, 12, 671790.
Watzlawick, P., Beavin, J. H. & Jackson, D. D. (2017). Menschliche Kommunikation (13. Aufl.). Hogrefe.
Wittmar, S. et al. (2023). Outpatient speech and language therapy via videoconferencing in Germany during the COVID-19 pandemic. International Journal of Health Professions, 10(1), 1–10.
